30日目と週末と

ついに見学も30日目突入です。

週末金曜日の見学はDr. Kirshnerです。腰痛や股関節痛の患者さんが多いですが、丁寧にいつも通り診察されています。午前中はこのように外来診察ですが、午後からはブロック注射です。Special  procedure Unitと呼ばれる透視室で行います。頚椎、腰椎、上位胸椎にInterlaminalとTransforaminalに透視を行いながらブロック注射をしていきます。

今回C2とC3のMBBを行った患者さんがいました。症状は頸部痛と頭痛ということで、正直驚きました。C2、C3の椎間関節が原因だ！となかなか診断しにくいのではと思い、診断の経緯を伺うと、まずはC2、C3の椎間関節の関連痛領域に疼痛があったらしく、徐々に頭痛へと広がったため診断したそうです。側臥位で一発でびっしっとブロック完了、終わった後は笑顔で、痛みも改善しておりました…御見それいたしました…　そのあと、頚部痛からの頭痛の診断にかかわる文献を紹介していただきました。勉強します！

しかし、この文献、１９９４年の発表です。20年前からわかってることだったんですね…汗　また関連文献で慢性の事故後の椎間関節性の疼痛にはステロイド注射は効果が薄いとの文献もあり、頸部の椎間関節の治療は難しいなあと改めて感じた週末でした。

さて、今週末は残り少ないNY生活を満喫するためにぶらぶらしてました。また秋ももう終わりに近づいておりますが、芸術の秋ということでメトロポリタン美術館へ足を運びました！

↓素晴らしいたたずまいです！で、でかい！

↓たくさん部屋や美術品があり、宮崎迷子です。ところどころ、遺跡ごともってこられており展示してあります。刀や鎧なんかもありました…

↓ぐるりと一周しただけであっという間に日が暮れています…しかしきれいですよね～

↓帰りに街をあるいておりますと、クライスラービル？だったかな…グランフドセントラル駅のそばのビルがトリコロールになっています。貿易センタービルも同様にフランスを応援する色になっています

↓フランス系の自動車学校だそうですが、美術館の帰りに関係者の方が集まり祈りをささげておりました…